Einseitiger Bronzeguss, keine Randpunze. - Das Modell mit dem Porträt der Kaiserin wurde 1914 erstmalig für die preußische Auszeichnungsmedaille für weibliche Dienstboten verwendet. Danach fand dieses Modell wieder bei der Medaille auf die Barmherzigkeit, siehe Objektnummer 18239734, Anwendung. In der Sammlung des Berliner Münzkabinetts existieren aus dem Bestand der ehemaligen Staatsmünze dazu ein Gipsmodell mit aufgelegtem Wachs, zwei Gipsmodelle und ein Eisengussmodell für die Reduktion.
Vorderseite: Brustbild der deutschen Kaiserin und Königin Auguste Viktoria von Preußen mit Krone, Perlenkette und Stern des Ordens vom Schwarzen Adler nach links.
Rückseite: Negativ der Vorderseite.
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