Auf der Rückseite die Wappenschilde von Brandenburg, Schlesien, Posen, der Rheinlande, Sachsen, Westphalen, Neuenburg und Pommern.
Vorderseite: Kopf des Friedrich Wilhelm IV. nach rechts. Unter dem Halsabschnitt die Signatur K. FISCHER AD VIV. FEC.
Rückseite: Mittig bekrönter Wappenschild, aufgelegt auf das Eiserne Kreuz, mit Zepter, Schwert und Reichsapfel. Umlaufend ein breites Band mit acht Wappen der Provinzen mit der Kollane des Schwarzen-Adler-Ordens verbunden. Unten die Signatur C. PFEUFFER FECIT.
Provenienz: Von Seiner Majestät dem König [Friedrich Wilhelm IV.] eingesandt.
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