Vorderseite: Drapiertes Brustbild Leopold I. im Harnisch mit Lorbeerkranz nach rechts. Auf der Schulter ein Löwenkopf.
Rückseite: Bekrönter Wappenschild, umgeben von der Kollane des Ordens vom Goldenen Vlies.
Provenienz: Von der Regierung in Schneidemühl aus jüdischem Besitz überwiesen.
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