Die Medaille soll an das von Domenico 1444 in der Schlacht von Montolmo abgelegte Gelübde erinnern, ein Hospital zum Heiligen Kreuz zu stiften.
Vorderseite: Brustbild des Domenico Novello Malatesta im pelzbesetzen Gewand mit gelocktem Haar nach links.
Rückseite: Vor einem Kruzifix kniet ein Ritter (Domenico Novello Malatesta) zum Gebet in felsiger, karger Landschaft. Links von ihm in Rückansicht ein gesatteltes Pferd mit hochgebundenen Schwanz, an einen dürren Baum gebunden.