Hochformat. Auf eine schwarze Holzplatte ist eine Todesanzeige für Hans Staben, gestorben in Innien 1936, montiert. Darüber in Silber die Darstellung eines betenden Engels am Grab aufgemalt. Die Seite ist verglast. Auf der Rückseite eine Plakette aufgenagelt, die im Relief einen Christuskopf, "IHS", drei Nägel und den Spruch: "Gottes Wille ist geschehn Unser Trost ist Wiedersehn" aufweist.