Die Belege dieses Typs erscheinen bei Depeyrot auf zwei Nummern verteilt. Vorderseite: Büste mit Diadem nach rechts. Rückseite: Kreuz auf zwei Stufen, beiderseits C - A, in Kranz.
Material kann bei Namensnennung frei verwendet (auch verändert) werden. Bei einer Weitergabe muss der Rechtestatus erhalten bleiben.